Malignant melanoma - Malignant Na Melanoma

Ang Malignant Na Melanoma (Malignant melanoma) ay isang uri ng kanser sa balat na nagmumula sa mga selulang gumagawa ng pigment na tinatawag na melanocytes. Sa mga kababaihan, kadalasan itong lumilitaw sa mga binti, samantalang sa mga lalaki, kadalasan ito ay nasa likod. Humigit‑kumulang 25 % ng mga melanoma ay nagmumula sa nevus. Ang mga pagbabago sa isang nevi na maaaring magpahiwatig ng melanoma ay kinabibilangan ng pagtaas ng laki, hindi regular na mga gilid, pagbabago ng kulay, o ulser.

Ang pangunahing sanhi ng melanoma ay exposure sa ultraviolet (UV) light, lalo na sa mga taong may mababang antas ng pigmentong melanin (puting populasyon). Ang UV light ay maaaring magmula sa araw o sa mga tanning device. Ang mga taong may maraming nevus, may kasaysayan ng melanoma sa pamilya, o may mahinang immune function ay may mas mataas na panganib sa melanoma.

Ang paggamit ng sunscreen at pag-iwas sa UV light ay makaiiwas sa melanoma. Karaniwang tinatanggal ang melanoma sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga pasyenteng may bahagyang mas malalaking kanser, maaaring suriin ang mga kalapit na lymph node para sa pagkalat (metastasis). Karamihan sa mga tao ay gumagaling kung walang metastasis. Para sa mga pasyenteng kumalat na ang melanoma, maaaring mapabuti ng immunotherapy, biologic therapy, radiation therapy, o chemotherapy ang kanilang kaligtasan. Sa paggamot, ang limang‑taong survival rate sa United States ay 99 % para sa mga may localized na sakit, 65 % kapag kumalat na sa mga lymph node, at 25 % para sa mga may malayong pagkalat.

Ang Melanoma ay ang pinaka‑mapanganib na uri ng kanser sa balat. Ang Australia at New Zealand ang may pinakamataas na rate ng melanoma sa mundo. Mataas din ang rate ng melanoma sa Northern Europe at North America. Mas mababa ang insidente ng melanoma sa Asia, Africa, at Latin America. Sa Estados Unidos, nangyayari ang melanoma mga 1.6 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

○ Mga palatandaan at sintomas
Ang mga unang palatandaan ng melanoma ay pagbabago sa hugis o kulay ng umiiral na nevus. Sa nodular melanoma, ito ay maaaring magmukhang bagong bukol sa balat. Sa mga huling yugto, maaaring makati, mag‑ulserate, o dumugo ang nevi.

[A‑Asymmetry] Asymmetry ng hugis
[B‑Borders] Border (irregular na may mga gilid at sulok)
[C‑Color] Kulay (variegated at irregular)
[D‑Diameter] Diameter (higit sa 6 mm = 0.24 pulgada = halos kasing laki ng pambura ng lapis)
[E‑Evolving] Evolving (pagbabago sa paglipas ng panahon)

cf.) Maaaring matugunan ng seborrheic keratosis ang ilan o lahat ng pamantayan ng ABCD, at maaaring magdulot ng maling alarma.

Posible ang metastasis ng maagang melanoma, ngunit medyo bihira; mas mababa sa ikalimang bahagi ng mga melanoma na nasuri nang maaga ang nagiging metastatic. Karaniwan ang metastasis sa utak sa mga pasyenteng may metastatic melanoma. Maaari ding kumalat ang metastatic melanoma sa atay, buto, tiyan, o malalayong lymph node.

○ Diagnosis
Ang inspeksyon ng nasabing lugar ay ang pinakakaraniwang paraan upang mahinala ang melanoma. Ang mga nevus na hindi regular ang kulay o hugis ay karaniwang itinuturing na kandidato ng melanoma.
Kadalasang sinusuri ng mga doktor ang lahat ng mga nunal, kabilang ang mga mas maliit sa 6 mm ang lapad. Kapag ginamit ng mga sinanay na espesyalista, mas nakakatulong ang dermoscopy kaysa sa mata lamang upang matukoy ang mga malignant na sugat. Ang diagnosis ay ginagawa sa pamamagitan ng biopsy ng anumang sugat sa balat na may mga palatandaan ng potensyal na kanser.

○ Paggamot
#Mohs surgery

Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng immunotherapy lalo na kung mayroon kang stage 3 o stage 4 na melanoma na hindi maalis sa operasyon.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]

Karagdagang informasiyon ― Filipino

Isang melanoma na humigit-kumulang 2.5cm (1 pulgada) by 1.5cm (0.6 pulgada)
Malignant Melanoma ― kanang medial na hita. Ang seborrheic keratosis ay maaaring ituring bilang isang differential diagnosis.
Malignant Melanoma in situ ― Nauunang Balikat. Kahit na ang hugis ng sugat ay walang simetriko, ito ay mahusay na tinukoy na may pantay na kulay. Sa mga Asyano, ang mga sugat na ito ay kadalasang nakikita bilang benign lentigo, ngunit ang isang biopsy ay dapat kailanganin sa mga populasyon ng Kanluran.
Malignant Melanoma ― Lesyon sa likod. Sa mga Asyano, ito ay kadalasang nasuri bilang lentigo, ngunit ang isang biopsy ay dapat gawin sa mga Kanluranin.
Malaki acral lentiginous melanoma ― Sa mga Asyano, karaniwan ang acral melanoma sa palad at talampakan, samantalang sa mga Kanluranin, mas karaniwan ang melanoma sa mga lugar na nakalantad sa araw.
Ang malambot na itim na plaka na nakapalibot sa lesyon ay karaniwang nakikita sa acral melanoma.
Ang itim na spot na sumalakay sa nail matrix area sa labas ng kuko ay maaaring magpahiwatig ng malignancy.
Ang amelanotic melanoma sa ilalim ng kuko ay isang bihirang pangyayari. Para sa mga matatandang indibidwal na may hindi regular na deformidad ng kuko, maaaring isaalang-alang ang biopsy upang masuri ang parehong melanoma at squamous cell carcinoma.
Nodular melanoma (Nodular na melanoma)

Amelanotic Melanoma ― Posterior hita. Ang mga taong maputi ang balat ay kadalasang may sugat na lightly pigmented or amelanotic melanomas. Ang kasong ito ay hindi nagpapakita ng madaling mapapansing mga pagbabago o pagkakaiba-iba ng kulay.
Scalp ― Sa mga Asyano, ang mga ganitong kaso ay karaniwang sinusuri bilang benign lentigo (hindi melanoma). Gayunpaman, ang malalaking pigmented patch sa mga lugar na nakalantad sa araw ay nangangailangan ng biopsy sa mga populasyon sa Kanluran.
Malignant Melanoma ― bisig. Ang sugat ay nagpapakita ng isang walang simetriko na hugis at hindi regular na hangganan.
Malignant Melanoma in situ ― Bisig.
Malignant melanoma sa gitna ng likod. Ang pagkakaroon ng ulcerated patch ay nagpapahiwatig ng alinman sa melanoma o basal cell carcinoma.
Melanoma sa paa. Asymmetric na hugis at kulay, at ang kasamang pamamaga ay nagmumungkahi ng melanoma.
Acral melanoma – Kuko sa mga Asyano. Ang isang hindi regular na itim na patch na lumalampas sa normal na balat sa paligid ng kuko ay isang mahalagang palatandaan na malakas na nagmumungkahi ng malignancy.
Bagama't na-diagnose ang kasong ito bilang melanoma, ang itsura ay mas katulad ng isang nail hematoma. Ang mga benign na hematoma ng kuko ay karaniwang nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang buwan habang ito ay itinutulak palabas. Samakatuwid, kung ang sugat ay nagpapatuloy nang matagal, dapat ikonsidera ang melanoma at magsagawa ng biopsy.
Amelanotic nodular melanoma — hindi pangkaraniwang anyo ng melanoma.
Batay sa mga natuklasan sa imaging, pinaghihinalaang melanoma o dysplastic nevus ito. Sa huli, ang kasong ito ay nasuri bilang melanoma.

Paghahanap ng larawan

References

Malignant Melanoma 29262210

NIH

Ang melanoma ay isang uri ng tumor na nabubuo kapag naging malignant ang mga melanocytes. Ang mga melanocytes ay nagmula sa neural crest. Nangangahulugan ito na ang mga melanoma ay maaaring mabuo hindi lamang sa balat kundi pati na rin sa iba pang mga lugar kung saan naglalakbay ang mga neural crest cells, tulad ng gastrointestinal tract at utak. Ang mga pasyente na may stage 0 melanoma ay may limang‑taong survival rate na 97%, samantalang ang mga may stage IV na sakit ay may rate na halos 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.

European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085

Ang Cutaneous melanoma (CM) ay isang lubhang mapanganib na uri ng tumor sa balat, na responsable para sa 90% ng mga kamatayang dulot ng kanser sa balat. Upang tugunan ito, ang mga eksperto mula sa European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO), at European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ay nagsanib‑puwersa.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.

Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117

NIH

Ang Melanoma, isang uri ng kanser sa balat, ay namumukod-tangi sa malapit na kaugnayan nito sa immune system. Ito ay malinaw mula sa pagtaas ng paglitaw nito sa mga taong may mahinang immune system, ang pagkakaroon ng mga immune cell sa parehong orihinal na tumor at ang kanilang pagkalat sa ibang bahagi ng katawan, at ang katotohanan na kinikilala ng immune system ang ilang protina na matatagpuan sa mga melanoma cell. Mahalagang tandaan na ang mga paggamot na nagpapalakas ng immune system ay nagpakita ng pangako sa paglaban sa melanoma. Bagama't ang paggamit ng mga immune-boosting therapies sa pagpapagamot ng advanced na melanoma ay isang relatibong kamakailang pag-unlad, ipinahihiwatig ng kamakailang pananaliksik na ang pagsasama-sama ng mga therapies na ito sa chemotherapy, radiotherapy, o mga naka-target na molecular treatment ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta. Gayunpaman, ang naturang immunotherapy ay maaaring mag-trigger ng isang hanay ng mga epekto na nauugnay sa immune system na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo, na maaaring limitahan ang paggamit nito. Sa hinaharap, ang mga diskarte para sa paggamot sa advanced na melanoma ay maaaring may kasamang mga therapy na nagta-target sa mga partikular na immune checkpoint tulad ng PD1, o mga gamot na nakakasagabal sa mga partikular na molecular pathway tulad ng BRAF at MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.