سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد. غالبًا ما يظهر على شكل منطقة صلبة مرتفعة غير مؤلمة من الجلد. قد تكون الآفة لامعة وتحتوي على أوعية دموية صغيرة تمر فوقها، أو قد تظهر كمنطقة مرتفعة مع تقرح. ينمو سرطان الخلايا القاعدية ببطء ويمكن أن يلحق الضرر بالأنسجة المحيطة به، لكن من غير المرجح أن يتطور إلى ورم خبيث أو يسبب الوفاة.
تشمل عوامل الخطر التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والعلاج الإشعاعي، والتعرض طويل الأمد للزرنيخ، وضعف وظائف الجهاز المناعي (مثل زرع الأعضاء). التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء الطفولة ضار بشكل خاص.
بعد التشخيص عن طريق الخزعة، يُعالج عادةً بالاستئصال الجراحي. يمكن أن يكون ذلك استئصالًا بسيطًا إذا كان السرطان صغيرًا؛ وإذا لم يكن كذلك، يُنصح عادةً بإجراء جراحة موسعة.
يمثل سرطان الخلايا القاعدية ما لا يقل عن 32 % من جميع أنواع السرطان على مستوى العالم. من بين سرطانات الجلد الأخرى غير الميلانوما، حوالي 80 % منها عبارة عن سرطانات الخلايا القاعدية. في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 35 % من الذكور البيض و25 % من الإناث البيض بسرطان الخلايا القاعدية في مرحلة ما من حياتهم.
Basal-cell carcinoma is the most common type of skin cancer. It often appears as a painless raised area of skin, which may be shiny with small blood vessels running over it. It may also present as a raised area with ulceration. Basal-cell cancer grows slowly and can damage the tissue around it, but it is unlikely to spread to distant areas or result in death.
الآفات المتقرحة التي تؤثر على جلد الأنف لدى شخص مسن غالبا ما يتم تشخيصها على أنها سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma). الأنف هو موقع شائع لحدوث هذا النوع من سرطان الجلد.
سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) قد تظهر مع حدود غير منتظمة وتقرحات.
سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) يُشَخَّص أحيانًا خطأً على أنه وحمة لدى الآسيويين. سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ (Pigmented basal cell carcinoma) يحدث بشكل متكرر على الأنف.
سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) يجب الاشتباه به عند ملاحظة وجود عقيدة صلبة بارزة على الحدود.
سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) يتميز بشكل غير منتظم وغير متماثل. غالبًا ما يُخطئ في تشخيص هذه الحالات على أنها intradermal nevus.
قد يُشَخَّص خطأً على أنه intradermal nevus(الوحم داخل الجلد).
سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) يمكن أن يكون مخطئا للثؤلول.
من الممكن أن يظهر سرطان الخلايا القاعدية أيضاً على شكل قرحة. وفي هذه الحالة، ينبغي التمييز بينه وبين سرطان الخلايا الحرشفية.
عند الغربيين، يظهر سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) كعقدة صلبة مع توسع الشعريات.
سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) له شكل مشابه للوحمة، ولكن حقيقة أن الآفة عبارة عن عقيدة صلبة أمر مهم لتمييزها عن الوحمة.
على الرغم من أنها قد تشبه وحمة داخل الأدمة (حميدة)، فمن المهم ملاحظة أن آفة سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) صعبة التشخيص.
بين الآسيويين، تظهر حالة نموذجية لسرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) على شكل عقيدة سوداء صلبة ذات حدود بارزة.
يجب تمييز سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) عن سرطانات الجلد الأخرى، حيث إن تشخيصه أفضل بكثير من تشخيص سرطانات الجلد.
إذا كانت هذه البقع الواسعة الانتشار ثابتة عند اللمس، فإن ذلك يشير بقوة إلى تشخيص Superficial basal cell carcinoma.
Basal cell carcinoma (BCC) هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا. التعرض لأشعة الشمس هو السبب الرئيسي. تظهر تقريبًا جميع حالات BCC إشارات القنفذ المفرطة في التحليل الجزيئي. تتوفر علاجات مختلفة تُختار بناءً على خطر التكرار، وأهمية الحفاظ على الأنسجة، وتفضيلات المريض، ومدى انتشار المرض. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
Basal cell carcinomas هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد لدى البالغين ذوي البشرة الفاتحة الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق. وتزداد أعدادها في جميع أنحاء العالم، ويرجع ذلك أساسًا إلى التعرض لأشعة الشمس. بعض الحالات الوراثية قد تجعل الأشخاص عرضة للإصابة بهذه السرطانات في سن أصغر. تختلف Basal cell carcinomas في شدتها، فتتراوح من الآفات السطحية أو العقدية التي يمكن علاجها بسهولة إلى الآفات الأكثر شمولاً والتي تتطلب مناقشة في فرق طبية متخصصة. يعتمد التشخيص على احتمالية عودة السرطان أو قدرته على إتلاف الأنسجة المجاورة. الجراحة هي العلاج القياسي لمعظم الحالات، مما يضمن إزالة دقيقة وفرصًا منخفضة للتكرار. يمكن للطرق الأقل تدخلاً علاج الآفات السطحية بشكل فعال. Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
العلاج الأساسي لـ BCC هو الجراحة. بالنسبة لسرطان الخلايا المخية الخبيثة (BCC) عالي الخطورة أو المتكرر، خاصةً في المناطق الحرجة، يُنصح بإجراء عملية جراحية تُجرى تحت تحكم مجهري. المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا المخية السطحية منخفض الخطورة قد يفضّلون العلاجات الموضعية أو الطرق المدمرة. يعمل العلاج الضوئي الديناميكي بشكل جيد مع الأورام العقدية السطحية منخفضة الخطورة. بالنسبة لسرطان الخلايا المخية (BCC) المتقدم أو النقيلي محليًا، يُوصى باستخدام مثبطات القنفذ (vismodegib أو sonidegib). إذا تطور المرض أو حدث عدم تحمل لمثبطات القنفذ، يمكن التفكير في العلاج المناعي باستخدام مضاد anti‑PD1 (cemiplimab). يُعدّ العلاج الإشعاعي خيارًا جيدًا للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة، وخاصةً كبار السن. ويمكن اللجوء إلى العلاج الكيميائي الكهربائي إذا لم تكن الجراحة أو الإشعاع خيارًا متاحًا. The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.
الآفات المتقرحة التي تؤثر على جلد الأنف لدى شخص مسن غالبا ما يتم تشخيصها على أنها سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma). الأنف هو موقع شائع لحدوث هذا النوع من سرطان الجلد.
تشمل عوامل الخطر التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والعلاج الإشعاعي، والتعرض طويل الأمد للزرنيخ، وضعف وظائف الجهاز المناعي (مثل زرع الأعضاء). التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء الطفولة ضار بشكل خاص.
بعد التشخيص عن طريق الخزعة، يُعالج عادةً بالاستئصال الجراحي. يمكن أن يكون ذلك استئصالًا بسيطًا إذا كان السرطان صغيرًا؛ وإذا لم يكن كذلك، يُنصح عادةً بإجراء جراحة موسعة.
يمثل سرطان الخلايا القاعدية ما لا يقل عن 32 % من جميع أنواع السرطان على مستوى العالم. من بين سرطانات الجلد الأخرى غير الميلانوما، حوالي 80 % منها عبارة عن سرطانات الخلايا القاعدية. في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 35 % من الذكور البيض و25 % من الإناث البيض بسرطان الخلايا القاعدية في مرحلة ما من حياتهم.
○ التشخيص والعلاج
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery